重庆泰恒眼科医院 >> 屈光不正 >> 正文内容

远视眼

  一、远视眼疾病简介

  远视是指眼在静止状态下,外界平行光线通过眼的屈光系统折射后,焦点落在视网之后的一种屈光状态。远视患者要看清远距离目标时,需使用调节以增加屈光力,而要看清近目标则需使用更多的调节。当调节力不能满足这种需要时,即可出现近视力甚至远视力障碍。

  二、远视分类

  1、按调节状态分类

  1)隐性远视:指在未行睫状肌麻痹验光中不会发现,此时的远视为调节掩盖,使用睫状肌麻痹剂可以暴露此时的远视眼;

  2)显性远视:指在未行睫状肌麻痹验光中可以表现出来的远视眼;

  3)全远视:指总的远视量,即显性远视与隐性远视的合称;

  4)绝对性远视:指调节所无法代偿的远视,即超出幅度范围的远视,只能通过镜片矫正;

  5) 随意性远视:指由资深调节所掩盖的远视,但在未行睫状肌麻痹验光过程中可以被发现的远视。

  2、、按远视程度分类:

  1)轻度远视眼:<+3.00D,该范围的远视在年轻时由于能在视远时使用调节进行代偿,大部分人40岁以前不影响视力;

  2)中度远视眼:+3.00~+5.00D,视力受影响,并伴有不适感或视疲劳症状,过度使用调节还会出现内斜;

  3)高度远视眼:>+5.00D,视力影响严重,非常模糊,但视觉疲劳或不适感反而不明显,因为远视度数太高,患者无法使用调节来代偿。

  三、远视的发病机制

  不论远视眼是由于眼轴的长度变短,屈光体表面弯曲度减小,还是由于屈光率的降低,其引起的光学效果都是相同的,即从无限远处发出的平行光在视网膜的后方形成焦点,而在视网膜上形成模糊不清的像,由于眼轴变短,相应的视网膜向结点处靠近,所成的像则较正视眼要小些,在远视眼,由黄斑处所发出的光经眼的屈光作用呈散开状离开眼球,沿着散开光的相反方向向后延长在眼球后面形成虚焦点,因为宇宙中不存在集合光,故这种眼在不使用调节时,看任何物体都不清楚,为使光线变为集合方式人眼只有2种方法:第1是靠眼本身的调节作用,第2是配戴凸透镜。

  四、远视的临床表现

  1) 视力:远视程度的轻重与裸眼视力的好坏密切相关。

  轻度远视:在青少年时期,由于眼调节力代偿,远视力一般正常,在中年人由于眼调节力减弱,远视力可下降。

  中度远视:年幼者远视力可能尚佳,近视力多为异常,随着年龄增大,眼调节力下降,远视力也会随之减退。

  高度远视:远视力和近视力可能均差,常伴有弱视。(应及早发现、及时矫治)

  2)视疲劳:远视患者无论是看远或看近都较正常人使用更多的调节力。因此会产生明显的调节性视疲劳症状,且集合作用也很大,破坏了视近反射的平衡协调,日久就会出现视力模糊,眉弓部发涨、头痛、甚至头晕、恶心、烦躁、记忆力减退等,如持续调节可致调节痉挛而发生假性近视。

  远视眼为常见的屈光不正的一种。远视眼最近几年来开展的手术方法有:PRK、LASIK、Ho:YAG激光角膜热成形术、透明晶体摘除联合人工晶体植人术、ALK、角膜切开术和Lasso等。

  五、远视眼的治疗

  1、配镜矫治

  远视眼,如果视力正常,又无自觉症状,不需处理。如果有视力疲劳症状或视力已受影响,应配戴合适的凸透镜片矫正。远视程度较高的,尤其是伴有内斜视的儿童应及早配镜。随着眼球的发育,儿童的远视程度有逐渐减退的趋势,因此每年还须检查一次,以便随时调整所戴眼镜的度数。除配戴凸镜矫正外,还可以用角膜接触镜矫正。

  2.手术

  手术的目的是使角膜中央变陡,增加屈光力,但存在手术后不稳定问题,有待进一步研究解决。手术方法有:

  (1)准分子激光屈光性角膜手术:应用准分子激光切削周边部角膜组织,以使角膜前表面变陡屈折力增加。此手术对+6.00D以下的远视矫治效果良好。

  (2)钬激光角膜热成形术:手术区位于角膜周边部,但准确性不及准激光分子。

  (3)角膜表面镜片术:适用于高度远视,以驶不适合植入人工晶状体的无晶状体眼者。

  六、远视的预防

  远视眼的视力可因远视程度的深浅及年龄的大小而有近、远视力正常或近视力差,远视力好,或者远近视力均差几种情况。远视眼易产生视疲劳、近距离工作或阅读时间不能持久,应验光检查,然后配适宜的凸球面透镜即可以解决。对于青少年远视眼又有内斜者一定要滴睫状肌散瞳验光配镜。

      【专家提醒】:凡是发现有斜视的儿童,应及早来医院检查,散瞳验光配戴适宜度数的眼镜,有利于视力提高,矫正部分斜视及防止弱视产生。若需帮助,请点击专家在线咨询或拨打023-68884888与专家沟通。(文编 李荔)